38 настай эмэгтэйд  плеврийн хөндийд шингэнтэй байхыг илрүүлсэн бөгөөд торакоцентез хийж  хурсан шингэнг шинжилсэн байна.

65 настай эрэгтэй 6 долоо хоногийн турш аюулхайд өвдөх үргэлжийн зовиуртай, эрт цадах ба дотор муухайравч бөөлжихгүй. Өвдөлт хоол болон антацид хэрэглэсэнтэй холбоотой бага зэрэг хөнгөрдөг. Өвчтөнд мелена, жичрүүдэсгүй мөн сүүлийн 4 долоо хоног халуурч биеийн жингийн 3.6 кг алдсан. Өвтөний түүхэнд артерийн гипертензи, тиазид диуретик ба 2 өвдөгний  үений дегенератив өвчинтэй түүнийгээ ибупрофенээр эмчилсэн гэсэн өгүүлэмжтэй. Бодит үзлэгт температур хэвийн, пульс 86/мин, амьсгалын тоо 13/мин ба цусний даралт 160/90 мм.муб. Хэвлийн үзлэгээр аюулхайд  бага зэрэг булчингийн чангаралтай. Гемоглобин...

Хариулт В

Асцитийн шингэний шинжилгээнд уураг 1.4 g/dL (14 g/L) ба сийвэн-асцитийн альбуминий градиент(СААГ) 2.2 g/dL (22 g/L) ((сийвэнгийн альбумин 2.9) –( асцитийн шингэний альбумин 0.7)=2.2). асцитийн шингэний уураг <2.5 g/dL (<25 g/L) ба сийвэн-асцитийн альбуминий градиент >1.1 g/dL (>11 g/L) байдаг нь элэгний архаг өвчин тухайлбал циррозын үед синусоидын гипертензитэй холбоотой. Перитонеал карциноматозын үед бага гадиент, уураг ихтэй асцитын шингэн харин Бадд-Киарын синдром ба кардиомиопатийн үед их градиент, уураг ихтэй асцитын шингэн тодорхойлогдоно.

63 настай эмэгтэй 3н сар аажим хэвлийн цардайж ядрах нь нэмэгдсэн байна. Түүнд өөр зовиур байгаагүй ба өвчний түүхэнд онцгой зүйлгүй байв. Бодит үзлэгт өвчтөнд шарлалт ба булчингийн хөнгөн сулрал илэрсэн. Ксантелазм, аалзан мэнгэ илэрсэн. Хэвлийн үзлэгээр гепатоспленомегали ба дунд зэргийн хэвлийн цардгар асцит тодорхойлов.

Лабораторийн шинжилгээ

Хариулт  зөв хариулт В

Энэ өвчтөнд сийвэн (мөн цус)  сэлбэлттэй холбоотой цочмог уушгиний гэмтэл(transfusion related acute lung injury) үүссэн байна. Донорын сийвэнд антилейкоцит антител байсан ба өвтөний лейкоцит тэр дундаа нейтрофилийн гадаргуугийн антигентэй харилцан үйлчлэлцэж улмаар уушгиний судаслагт нейтрофилийн аггрегаци ба лейкостаз болсон байна. Үүний үр дүнд үрэвслийн урвал илэрч улмаар альвеолит ба амьсгалын дистресс хам шинж үүсгэсэн. Гипоксеми нь сийвэн сэлбэлттэй холбоотой цочмог уушгиний гэмтлийн анхдагч баталгаа юм. Энэ тохиолдолд амьсгалын дутагдлыг дэмжих тусламж үзүүлэх ...

35 настай эмэгтэй тромботик тромбоцитопенийн пурпура оноштой эмнэлэгт хэвтэн шинэ хөлдөөсөн сийвэнгээр эмчилгээ хийлгэсэн байна. Эмчилгээнээс хойш долоо хоногийн дараа түүний бие сайжирсан тул өдөр тутмын сийвэн сэлбэх эмчилгээг  зогсоосон. Гэсэн хэдий ч сийвэн сэлбэх эмчилгээний үр дүнд түүнд ханиалгах ба биеийн температур 38.3°С болж ихсэн даамжрах явцтай амьсгалын хам шинж  илэрч хүчтэй амьсгаадаж  бага зэрэг нойтон хэржигнүүртэй байв.

Бодит үзлэгээр цусны даралт 120/80 мм.муб.  Ямар нэг тууралт бижрүүгүй. Зүрх уушгиний үзлэгээр тахикарди ба хөхрөлт илэрсэн. Тасалгааны агаарт  хүчилтөрөгчи...

Зөв хариулт D 75%(A14%, B1%, C6%, E2%, F2%)

Өвчтөнд баруун ховдлын шигдээсийн сонгомол шинжүүд илэрсэн.  Баруун ховдлын шигдээсийн онцлог шинж бодит үзлэгээр даамжрах явцтай гипотензи, буулга венийн даралт ихсэх,  уушги цулцангийн амьсгалтай(уушгины талбай цэвэр). Нэмэлтээр чагнахад  гурван хавтаст хавхлагын регургитаци сонсогдож болно.  Эдгээр шинжүүд баруун ховдлын тэлэгдэл, гурван хавтаст хавхлагын (annuli fibrosi dexter-ийн) тэлэгдэл ба баруун ховдлын үйл ажиллагааны алдагдлаас болж үүссэн байна.  ЭКГ-д стандарт I, II, AVF холболтонд  ST сегмент изоэлектрик шугамнаас дээшилсэн. Эхокардиог...

60 настай эрэгтэй 6 цагийн турш цээжээр эвгүй оргин түргэн тусламжийн төвд ирсэн байна. Өвчтөнд аспирин уулгаж, судсаар β-адреноблокатор мөн нитроглицерин тарьжээ. Энэ эмчилгээг хийсэнч цээжний өвдөлт зүгээр болоогүй  байна.Үзлэгийн эхэнд  ЭКГ хийсэн.

Мөн тропонин ба креатин киназа-МБ(CK-MB)  түвшин ихссэн. Өвчтөнд яаралтай титэм судасны ангиографи ба зүрх сэтгүүрдэх(cardiac catheterization) шинжилгээ хийхэд титэм судасны проксимал хэсэгт цочмог бөглөрөл илэрчээ. Титэм судсыг тэлж стент тавих ажиллагаа амжилттай болсон. Дараагийн өглөө өвчтний бие сайн өвчин зовлонгүй байв. Гэсэн хэдий ч өдри...

Лаборатори шинжилгээ

Өвчтөний глюкагоны хэмжээ  хэвийн ба гепатит С антител сөрөг.  Сийвэндэх цайрыг хэмжихэд 50μg/dL болж хэвийн хэмжээнээс багассан байв.(хэвийн хэмжээ 70-150 μg/dL)

Хэлэлцүүлэг: Цайрын дутагдал

Клиник, гистологи ба лаборатори шинжилгээгээр өвчтөн олдмол цайрын дутагдал ба түүнээс үүдэлтэй "Dermatitis exfoliativa"(Erythroderma) оношлогдсон байна.

Physician, Dermatology Department, Medical College of Wisconsin; Froedtert Hospital, Milwaukee, Wisconsin

36 настай хар эмэгтэй сүүлийн 8-10 хоног  түүний амны эргэн тойрон ,хэвлий, цавь, гуяны дотор тал, өгзөгөөр арьсны хууралттай өвдөлт бүхий арьсны тууралт гарч түргэн тусламжын төвд иржээ. Түүнчлэн тэр түүний алга болон улны арьс хууран унах нь ихсэж байгааг ажигласан байна. Өвчтөн хэдэн өдөр хэвийн юм идэж чадахгүй болсон учир нь хэлний өвдөлт улам ихэсдэг.

Түүх

Найман жилийн өмнө тэр gastric bypass surgery хийлгэсэн ба биеийн жингийн 104кг алджээ. Хагалгаа хийлг...